มะเร็งตับ คืออะไร และรักษาอย่างไร

มะเร็งตับ ในระยะแรกมักไม่มีอาการผิดปกติ แต่จะพบอาการเมื่อมีการลุกลามแล้ว ซึ่งอาการที่พบได้ คือ ปวดท้อง ตัวเหลือง ตาเหลือง ท้องบวม ขาบวม อ่อนเพลีย น้ำหนักลด อาเจียนเป็นเลือด อาการของโรคมะเร็งตับ มักไม่เฉพาะเจาะจงและจะมีการดำเนินโรคที่รวดเร็ว สามารถรักษาได้โดยวิธี การผ่าตัด การรักษาผ่านผิวหนังด้วยคลื่นความร้อน การให้เคมีบำบัดเฉพาะที่ การรักษาด้วยยาเจาะจงเซลล์มะเร็ง

ข้อมูลทั่วไปและการวินิจฉัย

• ส่วนมากเกิดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง ตับแข็งจากการดื่มสุรา ภาวะไขมันเกาะตับ

• เนื่องจากอาการของโรคมะเร็งตับมักไม่เฉพาะเจาะจง และมีการดำเนินโรคที่รวดเร็ว จึงทำให้แพทย์วินิจฉัยผู้ป่วยได้เมื่อมีอาการมากแล้ว ทำให้ผลการรักษาไม่ดีเท่าที่ควร จึงทำให้เป็นโรคมะเร็งที่เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับ 1 ในประเทศไทย

• การตรวจอัลตราซาวด์ สามารถดูภาวะตับแข็งและคัดกรองมะเร็งตับได้ แนะนำให้ตรวจทุก 6 เดือนในกลุ่มเสี่ยง เพื่อเฝ้าระวังการเกิดมะเร็งตับ

• การวินิจฉัย โดยมากใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การตรวจด้วยเครื่องสร้างภาพด้วยสนามแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) สารบ่งชี้มะเร็งตับ (alpha-fetoprotein) และการตัดชิ้นเนื้อตรวจทางพยาธิวิทยา

การรักษา

การรักษามะเร็งตับมีหลายวิธีโดยแพทย์จะพิจารณารักษาตามระยะของโรค ได้แก่ การผ่าตัดก้อนมะเร็งออกหรือผ่าตัดเปลี่ยนตับ, การรักษาผ่านผิวหนังด้วยคลื่นความร้อน (radiofrequency ablation or microwave ablation), การให้เคมีบำบัดเฉพาะที่ผ่านหลอดเลือดแดงเข้าสู่ตับ (TACE) หรือการรักษาด้วยยาเจาะจงเซลล์มะเร็ง (Targeted therapy)

• การผ่าตัดก้อนมะเร็งออก (surgery)

เป็นวิธีการรักษาที่หวังผลให้หายขาดได้มากที่สุด แต่มีข้อจำกัดในกรณีที่ผู้ป่วยมีภาวะตับเเข็งที่มีการทำงานของตับแย่ลงมาก หรือกรณีที่ก้อนมะเร็งขนาดใหญ่หรือมีหลายตำแหน่ง ทำให้ผู้ป่วยมะเร็งตับที่มาพบแพทย์ส่วนมากอยู่ในระยะที่ไม่สามารถผ่าตัดได้หรือไม่เหมาะที่จะทำการผ่าตัด

• การรักษาผ่านผิวหนังด้วยคลื่นความร้อน (radiofrequency ablation or microwave ablation)

เหมาะสำหรับผู้ป่วยมะเร็งตับที่ก้อนขนาดไม่ใหญ่มาก (เล็กกว่า 5 ซม.) และจำนวนไม่มาก (1-3 ก้อน)

เป็นวิธีรักษาที่ใช้ความร้อน (thermal ablation) ไปทำลายก้อนมะเร็งผ่านทางเข็มที่เจาะผ่านผิวหนังโดยตรง วิธีการรักษานี้มีผลข้างเคียงค่อนข้างน้อย

• การให้เคมีบำบัดเฉพาะที่ผ่านหลอดเลือดแดงเข้าสู่ตับ (TACE)

เหมาะสำหรับผู้ป่วยมะเร็งตับที่ก้อนมีขนาดใหญ่หรือหลายก้อน มีเลือดออกจากก้อนมะเร็งตับ ผู้ป่วยมีความเสี่ยงในการผ่าตัดสูงหรือน่าจะเหลือพื้นที่ตับปกติน้อยเกินไปหลังจากผ่าตัด เป็นวิธีรักษาโดยการให้ยาเคมีบำบัดเฉพาะที่ผ่านทางหลอดเลือดแดงเข้าไปสู่ตับในบริเวณที่มีก้อนมะเร็งโดยตรง หลังจากนั้นจะทำการอุดหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงก้อนมะเร็งด้วยสารอุดหลอดเลือด มีผลทำให้ก้อนมะเร็งหดเล็กและฝ่อลงในที่สุด ซึ่งการรักษาวิธีนี้อาจจะต้องทำหลายครั้ง แต่ละครั้งห่างกันประมาณ 6 สัปดาห์ เพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลือหรือเกิดขึ้นใหม่เนื่องจากมีหลอดเลือดจากเนื้อเยื่อปกติรอบข้างเข้ามาเลี้ยงบริเวณที่มีก้อนมะเร็งเดิมอยู่

• การรักษาด้วยยาเจาะจงเซลล์มะเร็ง (Targeted therapy)

เหมาะกับผู้ป่วยที่ได้รับการประเมินว่าการทำงานของตับไม่ดีพอที่จะได้รับสารเคมีบำบัดและสารอุดหลอดเลือดของตับ ผู้ป่วยมีภาวะหลอดเลือดดำพอร์ทัลอุดตัน (main portal vein thrombosis) มีมะเร็งแพร่กระจายไปยังนอกตับ มีเนื้อมะเร็งมากกว่า 50% ของตับ ใช้รักษา

 สามารถอ่านบทความอื่นๆเกี่ยวกับโรคมะเร็งได้ที่นี่

ติดต่อเพื่อพูดคุยกับเราเกี่ยวกับการรักษา 

หากท่านมีคำถามเพิ่มเติม หรือต้องการนัดหมายเข้ารับบริการ สามารถติดต่อเราได้ผ่านช่องทางด้านล่าง

FanPage : fb.com/CHGCancerCenter

ปรึกษาออนไลน์	นัดหมายรับบริการ	สนใจแพคเกจ